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突破

近日，医院骨科完成了一例腰椎骨折切开复位椎弓根螺钉内固定术+骨水泥钉道强化术，标志着该院骨科又迈出了坚实的一步。

来自桑洲的王阿姨，今年58岁，1月前，因雨天路滑，在家不慎摔倒，臀部着地，当时腰部疼痛难忍，无法自行翻身及下床行走，近1个月来，王阿姨一直在家卧床休养，未见明显好转。医院医院下沉的骨科专家坐诊，于是就在家人的陪同下到该院找了下沉专家冯宗贤主任就诊。冯主任通过详细的问诊和检查后发现：因腰1压缩性骨折，椎体压缩超50%，脊髓受压明显，合并有严重的骨质疏松。

（骨密度检查骨质疏松报告）

术前的腰椎压缩情况

冯主任考虑到病人家庭经济状况并不富裕，为减轻病人的经济负担，方便家属术后照顾，决定在该院进行手术，并结合病人的病情，拟定合适的手术方式。考虑到患者有严重的骨质疏松，骨折近一月，如果单纯行“经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术”（俗称：骨水泥填充手术），不能完全恢复椎体压缩的情况，并且可能加重脊髓压迫，如果单纯行“椎弓根螺钉内固定术”，因为王阿姨年轻活动量大，严重的骨质疏松，术后螺钉很可能会松动，甚至脱落。

术后透视下的内固定情况

为了让患者能早日下床，让手术达到预期的目的，该院骨科团队反复讨论、跟王阿姨及家属充分沟通后决定行“腰1骨折切开复位椎弓根螺钉固定术+骨水泥钉道强化术”，这个手术难度很高，因为骨水泥从搅拌到凝固，时间仅10分钟，对术者的技术要求很高。经术前检查，排除手术禁忌后，冯主任带领该院骨科团队在麻醉科和手术室护士的紧密配合下给王阿姨实行了手术，从麻醉到铺巾到螺钉定位到螺钉孔内灌注骨水泥，再到螺钉及钉棒固定，每一步都有条不紊，手术顺利完成，术后椎体复位满意。整个手术及治疗过程贯穿了该院以病人为主的服务理念，伤口美容缝合，伤口局部镇痛治疗，第二天即可下地活动。

”

冯宗贤主任介绍道：骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成脆性骨折，此类骨折多属于完全骨折。本病多发于老年，绝经后妇女。而脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折是其最常见的骨折。并且骨折后骨愈合过程减缓，外科治疗的难度大，临床疗效降低，而且再次发生骨折的风险大。患者的生活质量明显受到影响，并有较高的致残率及致死率。本病治疗方法包括保守疗法和手术疗法。保守疗法包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。保守疗药物治疗即抗骨质疏松治疗。开放性手术：目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性失平衡的病例，但骨质疏松常易导致内固定失败。开放手术创伤大，患者多为老年人，术前需评估患者心肺功能及手术的耐受力，行骨密度检查评估患者骨质疏松严重程度，内固定植入时常需骨水泥强化。微创手术：目前开展较成熟的微创手术主要包括经皮椎体成形术和经皮后凸成形术。微创手术可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目标，使患者早期恢复正常活动。

冯宗贤

宁波医院东部院区脊柱外科，副主任医师，博士。师从我国著名脊柱外科专家邱勇教授，英国伦敦大学学院（UCL），医院（WhittingtonHospital）医院（UCLH）访问学者。

擅长：颈椎，腰椎间盘突出、椎管狭窄，脊柱骨折的传统及微创手术治疗，颈肩腰腿痛，四肢骨折及脊柱侧弯的诊治。已在SCI发表论文3篇。

坐诊时间：每周日上午

供稿：王启君