这是一篇通俗易懂的连载文章，揭示了从慢性肾脏病的开始，发展到尿毒症的过程。协助读者了解尿毒症病人的生活，保护自己的肾脏。同时也能更好地关心、帮助慢性肾脏病患者。

黄医生接诊完新病人以后，老刘立即进入了诊室继续提问。

听到老刘问什么叫原发性肾小球疾病，什么叫继发性肾小球疾病。黄医生缓缓道来。

黄医生：通俗地讲，原发性肾小球疾病，就是肾小球本身的病变；上面分析的情况就是原发性肾小球疾病。

继发性肾小球疾病，是因为我们身体有其他疾病，主要是慢性病。比如糖尿病，风湿性疾病，高血压，痛风等等。这些疾病引起肾小球病变，我们称之为继发性肾小球疾病。

老刘：哦！继发性肾小球疾病有哪些呀？

黄医生：继发性的肾小球疾病，常见的有许多。比如继发性IgA肾病，包括但不限于过敏性紫癜性肾炎，银屑病导致的IgA肾病，类风湿性关节炎导致的IgA肾病，强直性脊柱炎导致的IgA肾病，乙肝相关性肾炎等等。由这些疾病导致的IgA肾病，我们称之为继发性IgA肾病。这些情况都是属于继发性肾小球疾病。

继发性IgA肾病的特征，常表现为无症状性血尿，伴或不伴蛋白尿，也有以肾病综合征为表现的情况。

另外还有比较常见的狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮引起的肾损害，可表现为血尿，蛋白尿，水肿，高血压，随之而来的肾功能损害。

还有血管炎相关性肾炎，往往累及全身小血管。比较明显的是累及肺血管和肾脏血管，可表现为咯血及肉眼血尿或镜下血尿。

需要强调的是，上面讲了许多继发性IgA肾病。其实，在肾脏病人当中，更多的是原发性IgA肾病。

老刘：哦！另外，肾小管及以下因素引起的血尿，包括哪些地方。

黄医生：包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位的疾病引起的血尿。

老刘：肾小管及以下因素引起的血尿又有哪些疾病呀？

黄医生：这个也有很多。一般来说，凡不是肾小球疾病引起的血尿，都是属于肾小管及以下因素引起的血尿。

比如最常见的泌尿系统感染。分为上泌尿道感染和下泌尿道感染。

上泌尿道感染，通常由革兰阴性杆菌引起，往往伴有寒战、高热，腰痛、血尿等症状。也可能出现尿频、尿急、尿痛等一系列表现。

下泌尿道感染，患者往往只有尿频、尿急、尿痛等表现，也可以出现血尿。

还有泌尿系结石，泌尿系结石往往在肾脏内形成，极少数、特别是儿童可能在膀胱内形成。由于结石摩擦泌尿道内皮，直接损伤导致血尿。可以为镜下血尿，也可以出现肉眼血尿。

还有泌尿系统肿瘤，常见的有肾肿瘤和膀胱肿瘤，间歇无痛性肉眼血尿为常见表现。

还有泌尿系统外伤患者，比如肾挫裂伤，大多可出现镜下血尿或轻度肉眼血尿。

还有在临床上，常常会遇到的横纹肌溶解症病人。多是因为运动过量、进食某些食物或者药物，被一些昆虫叮咬等等原因引起的一种横纹肌溶解的疾病，也会出现镜下血尿或者肉眼血尿。

胡桃夹综合征也可能出现血尿；多囊肾也可能出现血尿；还有全身性疾病，血栓性血小板减少性紫癜等等，都能够引起镜下血尿或者肉眼血尿。

老刘：好的，我需要好好消化一下，下次再来复诊。

欲知后事，且听下回分解。

声明：作者写此连载文章的目的，在于帮助大家初步了解有关肾脏病的知识。本文内容不能作为患者诊断、治疗肾脏病的依据。有了疾病，医院检查治疗。