所谓单纯镜下血尿，顾名思义，就是仅仅有显微镜下尿红细胞增多，而不伴有其它的肾脏损害如高血压、蛋白尿、血清肌酐升高等表现，同时还要求没有肾脏疾病家族史（良性家族性血尿例外），肾脏超声检查双肾大小及结构正常，没有皮肤紫癜、关节痛、皮疹、自身抗体阳性等自身免疫疾病的临床表现。

肾脏病的临床表现与肾脏病理改变并不完全一致，因而绝大多数肾脏病患者需要行肾穿刺活检明确肾脏病变的性质和程度，以进一步指导治疗和判断疾病的预后。

单纯镜下血尿，尤其是少量单纯镜下血尿，尿沉渣红细胞计数在万/毫升或以下（笔者观点，尿沉医院有自己的正常参考值范围，医院肾脏科暨全军肾脏病研究所尿沉渣红细胞计数正常参考值00/毫升），绝大多数病变比较轻，如：良性家族性血尿（医学也称之为“薄基底膜肾病”）、轻度肾小球系膜增生性病变、或病理是以肾小球系膜轻度增生为表现的IgA肾病。

极少数为某些较重或复杂肾脏病的早期，因此不建议立即行肾穿刺活检。但需要定期观察，每半年至一年，监测尿红细胞计数的变化，有无出现蛋白尿、高血压和/或血清肌酐的升高。

单纯镜下血尿者尤其是在儿童患者需行左肾静脉超声检查，排除左肾静脉受压引起的单纯镜下血尿（医学上称之为左肾静脉受压综合征，又称为“胡桃夹现象”）。儿童单纯镜下血尿患者还需要行24小时尿钙测定，除外特发性高尿钙症（需要内分泌科进一步检查）。

育龄期女性患者，要注意排除腰痛血尿综合症。腰痛血尿综合征定义至今仍未明确，其临床定义是指一个患者有间歇性或持续性的严重腰痛和间歇性或持续性的血尿，通常是镜下血尿，而膀胱镜和静脉尿路造影检查均无异常发现，尿液中无细菌生长，肾活检亦无原发性或继发性肾小球肾炎的表现，腰痛血尿综合征以女性多见，尤其是曾服用避孕药者。